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单精子卵胞浆显微注射

单精子卵胞浆显微注射

(一)ICSI适应症

1.重的男性不育(必须三次以上的检查确认),包括少精症、弱精症、畸精症、部分无精症。

2.往治疗中受精失败或受精率极低。

3.子冷冻保存后,或不成熟卵子经体外培养成熟后,需要采用ICSI辅助受精。

4.连锁性疾病、染色体平衡移位、珠蛋白生成障碍性贫血的患者在进行种植前诊断技术上要求ICSI者。

5.反复IVF失败者。

(二)ICSI 治疗前检查

1.同体外受精及培养移植。

2.男方应行内分泌检查FSH、LH、T染色体核型检查;无精症者行睾丸或附睾丸穿刺抽吸检查。

3.疑有遗传性因素引起的男性不孕,应进行有关遗传检查。

(三)ICSI 操作过程

1.同IVF-ET。

2.必要时进行附睾、睾丸穿刺取精技术(应有泌尿外科医生的参与)。

3.需要熟练的辅助生殖显微操作技术。在显微镜下先将视野调至含有精子的液面,选择一条活动的形态正常的精子,将精子制动,被制动的精子先尾后头被吸入注射内,然后将注射器转至有卵子的液滴。用显微固定针固定卵子。将精子推至注射针尖端,注射针与3点位置垂直穿过透明带及卵子胞浆膜进入胞浆。将回吸的少许胞浆同精子及尽量少的聚乙烯砒咯烷酮(PVP)一起小心注入胞浆,撤出穿刺针,精子留在胞浆内。受精后16-19小时观察原核并更换培养液。

(四)ICSI 注意事项

1.存在严重的染色体异常、严重的先天畸形、严重的遗传性疾病等情况不易行ICSI。

2.二次睾丸或附睾穿刺术应首次活检术4-6个月。

3.ICSI 是侵入性治疗,仅限于有必要者。

4.已经证实一些遗传性疾病可导致少精症、弱精症。本来在自然受精过程中被淘汰的遗传性疾病可能会通过ICSI 传入下一代。

5.穿刺可导致卵母细胞的未知损伤。因此,对ICSI 后的妊娠应加强妊娠和产后的随诊。

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