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试管婴儿详细流程

试管婴儿详细流程

作者:admin    来源:未知    发布时间:2017-12-05 17:16    浏览量:

试管婴儿详细流程

第一阶段:准备阶段

1. 拟作试管婴儿的患者,月经干净后不同房,到医院完善各种检查:

    女方检查项目:

(1) 子宫输卵管碘油造影,必要时作腹腔镜或宫腔镜(均在月经干净3-7天,检查前禁同房);

(2) 不孕不育免疫检查:包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体;

(3) 染色体(有反复流产史、胎儿畸形史、死胎等病史的患者需查此项目);

(4) 月经见红第2-3天空腹抽血查基础内分泌,包括E2、P、FSH、LH、T、PRL;

(5) Torch:包括风疹病毒、弓形虫、疱疹病毒、巨细胞病毒筛查;

(6) 宫颈分泌物CT、UU即(衣原体、支原体)筛查;

(7) 白带常规;

(8) 传染病检查: 包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒筛查;

(9) 血、尿常规,凝血功能(PT、APTT),肝肾功能,空腹血糖,心电图、胸部X光检查;

    注:性激素全套、肝肾功能,空腹血糖为空腹血。

    男方检查项目::

(1) 精液常规分析,抗精子抗体,精子顶体反应、形态学检查(检查前禁同房2-7天);

(2) 染色体(严重少弱精、无精症患者,夫妇双方有反复流产史、胎儿畸形史、死胎等病史的患者需查此项目);

(3) 传染病: 包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒筛查。

(4) 血型。

(5) 前列腺液CT,UU,淋球菌。

2. 以上检查结果若有问题,需进行治疗康复后才能进入下一阶段。

3. 准备双方证件(包括身份证、结婚证、有效期内的计划生育证明,如准生证),并准备复印件交医院保存。留下电话号码,随时保持联系。

    第二阶段:促排卵阶段

1. 历时约20天。双方注意休息、营养及卫生,禁同房。

2. 治疗方案分为长、短两种,长方案从月经前一周开始用药,短方案从月经见红的第2-3天开始用药。用药当日夫妇双方到中心签署知情同意书, 医生查阅身份证、结婚证、计划生育证明原件,收取复印件。

3. 使用长方案的患者,在用药后月经一旦来潮,或用药后10天仍未来月经,请及时与医生联系。

4. 用药开始后遵医嘱来院监测卵泡(阴道B超)和抽血化验激素水平,医生根据卵泡生长情况调整促排卵药物使用情况。

5. 一般于周期第12-14天卵泡成熟,卵泡成熟后即停止用促排卵药,并于停药当晚9时左右(具体遵医嘱)肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)。

6. 丈夫遵医嘱适时手淫排精一次(一般在预计取卵前2-7天)。

    第三阶段:取卵及移植

1. 注射HCG后36小时左右经阴道取卵,取卵当日请准时到达医院,超过医生预约的时间太久可能会发生自发排卵,导致取到的卵子减少甚至无卵可取。取卵可能会有疼痛等不适,一般会使用适量的镇静、止痛药物。事先最好洗澡,但不得使用香水、唇膏等化妆品。

2. 取卵当日丈夫取精液,请带上双方身份证、结婚证、有效生育证明到医院,医生要进行核对,丈夫事先最好洗澡或清洗生殖器。

3. 如卵子能受精并能分裂成可以移植的胚胎,则于取卵后第3天将胚胎送回子宫腔。进行囊胚期移植的患者于取卵后5-6天进行移植。移植当日适量饮水充盈膀胱,术后卧床休息2小时,限制活动24小时,避免性生活半月。移植术后肌注黄体酮/或HCG保胎。

4. 移植后2周留晨尿或抽血做妊娠实验。如阳性,即受孕成功,于移植后4~5周行B超检查了解胎儿情况。继续保胎至移植后10-12周;若查血HCG阴性,即胚胎未着床,停药等待月经来潮。

5. 注意事项:

    实施该技术的过程中及以后,有以下几种情况可能发生,请详细了解:

(1) 目前临床妊娠率约为40%左右

(2) 因卵巢对超排卵药物的反应差(双侧的卵泡总数少于3个)而要取消该周期;

(3) 因为盆腔粘连、卵巢活动度大或者空卵泡等原因取不到卵子;

(4) 卵子不能受精或受精后不分裂、胚胎质量差而无胚胎植入;

(5) 卵泡多时易发生卵巢过度刺激综合征,主要表现为腹胀,严重者可出现腹水,胸水,必要时需要住院治疗,同时取消周期;

(6) 妊娠后与自然受孕一样有发生流产、宫外孕、早产、胎儿畸形等异常情况的可能;

(7) 若发生多胎妊娠(3胎及以上),则需要行选择性减胎术;

(8) 本周期有剩余胚胎可以进行冷冻保存,冷冻胚胎解冻后移植的成功率约为20%。穿卵术中及术后有极少数人可能发生出血、过敏、感染、休克等。

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